核心提示:台湾从1995年3月1号开始实施全民健康保险,21年来不但有效控制疾病,延长平均寿命,更实践了公平就医的理念,彻底解决了以往台湾社会因病而贫的问题,本期节目将根据台湾当时的时代背景,讲述这项社会福利和社会保险的医疗制度是如何运作的。
凤凰卫视8月20日《皇牌大放送》,以下为文字实录:
赵少康:欢迎收看《皇牌大放送》,台湾从1995年3月1号开始实施全民健康保险,21年来不但有效控制疾病,延长平均寿命,更实践了公平就医的理念,彻底解决了以往台湾社会因病而贫的问题,这套结合社会福利和社会保险的医疗制度究竟是如何运作的,今天就上我们从各个层面深入了解。
解说:生、老、病、死,是每个人都必须面对的课题,也是生命最脆弱无助的时刻,在台湾无论贫富、贵贱,在面对生死交关的这一刻,都有平等的机会战胜病魔,因为在他们背后有个坚强的制度捍卫者,让他们无所畏惧的为健康而战。1949年国府撤退来台,为了稳定政局,除了全面戒严隔年蒋介石下令实施劳工保险,三年后又施行军人保险制度,1958年再把公务人员也纳入,这些保险制度是国府为了确保当时经济发展、军事安全以及政权运作的人力,所设计的保险制度,由各主管机构拨款设立保险专户,在劳工、军人、或公务人员生病时给予部分费用的资助,让他们能尽快痊愈回到工作岗位,但另一方面,被归类为没有生产能力的人口就无法分享医疗资源。
洪素卿:台湾的民众会因为他的身份不同,而拥有不同的医疗保险,所以等于有百分之四十的我们叫做老弱妇孺,就是说第一个年纪很大,他没有他不是农民也不是荣民,他就是一般人,然后或者是妇人,因为我不是工作,我可能只是劳工的眷属,然后呢小孩子,我没有工作,我也没有什么其他保险,所以有百分之四十的人他等于说他没有医疗保险可以用。
台湾民众:吃得饱穿得暖 就是医疗没有保障
解说:一直到1972年蒋介石长子蒋经国担任行政院长,这个情况才开始有了转变,在蒋经国主导下十大建设全面启动,让台湾从农业社会过度到工业社会,从1972年到1976年,国民平均所得从美金四百八十六元快速增加到美金一千零五十三元,随着经济环境改善,人民的需求也从温饱提升到健康层面。
杨志良(昔全民健保规划小组召集人):蒋经国到乡下去那么这个问民众过得怎么样啊,喔喔,读书有啊,都到可以现在都有国中啦,喔,啊这个住的怎么样啊,你看我连那个土房子现在都变成钢筋水泥的房子啦,那吃的怎么样啊,现在吃得肚子都跑出来啦,那你有什么问题啊,就医有困难。
解说:加上岛内党外势力崛起,引发美丽岛事件的冲击,为了安抚民心,国府成立卫生署,快速通过社会救助,老人福利,残障福利法,有意把老弱妇孺也纳入保险,但现实状况却困难重重。
杨志良:那时候台湾有三百六十几个乡镇市区,这乡镇这个层级,其中呢有将近一百五十个就已经有五分之二的乡镇市区是没有一名医生的。
解说:当时的医师和医疗器材都聚集在少数几个大城市里,乡镇村落既没有医师也缺乏药物,但密集下乡的蒋经国却注意到各乡镇都有卫生公共所,这是日据时代为了管控台湾流行疾病遗留下来的建筑物。
江东亮(昔全民见报规划小组顾问):卫生所的制度就是等于整个的公共卫生在地方的7-11,我们便利商店一样,我们在每一个乡镇我们都有一家这个卫生所,所以这个卫生所啊就是你要做公共卫生的时候他们可以在这个,这个有一个网络可以去做,你好比说你要做预防接种,如果你在每个乡镇都没有这样的设点的话那就很困难了。
解说:蒋经国在接任国府领导人后,1985年下令重新利用全省废弃的卫生公共所以此为基础,全面通行医疗网计划,解决医疗资源严重倾斜的问题。
杨志良:把台湾,台湾以前不是很大,分做十七个区,再分做六十三个小区,那么凡是一个区里面每万人口超过四十床的冻结,不准再增加医院,二十床以下的你去民间社会的力量去借钱盖医院,政府补助,百分之六十的利息,那每万人口少于十床的,你去借钱补助百分之八十的利息,所以你就等于无利息贷款,政府帮忙你去找土地啊,去解决这个问题,也就是把这个网建立起来。
不仅医院多 专业医疗人员也要多
解说:各个地区建立医院后还需要专业医疗人员进驻,如何培养众多的医师及护理师国府也有配套措施。