本报讯5年前，陈女士在体检中查出甲状腺结节，高度怀疑是恶性。

　　5年中，甲状腺结节逐渐增大，陈女士每天在担忧中度过，却没有一个医生为她做手术。

　　原因是，陈女士是一名C型血友病患者，这是一种血液系统凝血功能障碍的出血性疾病。这意味着，她比正常人容易出血，尤其是受伤、手术等时候，很可能血流不止。

　　最近，陈女士在辗转多家医院后，终于找到一位愿意为她手术的医生，切除了甲状腺结节，也治愈了她的心病。

　　不久前，陈女士来到浙大二院外科李志宇主任医师的门诊，屡屡被拒的经历，让她不敢再抱过多的希望。

　　但李主任的第一句话就让她重燃希望：“我们一起想办法。”

　　李主任说，他会安排多学科讨论(MDT)，联合B超、血液科、麻醉科、监护室几大科室为她联合治疗。

　　“这个病人从超声的表现来看，基本考虑是甲状腺癌。甲状腺癌是一个相对预后较好的疾病，她才40几岁，这5年肿瘤一直在增大，怎么可以拖之任之呢。”李主任认为接收这名血友病患者是理所当然的事情。

　　李主任联系了血液科张晓红主任，一方面着手解决手术期间的出血风险问题，另一方面再次安排B超室两位专家共同检查陈女士的甲状腺，评估恶性的程度。

　　“甲状腺手术前，有一个基本原则，就是要先做穿刺活检取得恶性肿瘤的依据，避免不必要的手术。”李主任表示，“但患者的血液疾病意味着，穿刺活检也有很大的出血风险。”

　　结合血液科张晓红主任和B超两位专家的检查意见，李主任最终认为，患者的甲状腺结节恶性的可能性非常大，术前穿刺意味着要多输注几次血浆和凝血因子。

　　所以，陈女士在术前没有做穿刺活检，顺利做了手术。事实证明，陈女士的甲状腺结节确实是恶性的，现在她已经顺利出院。

　　本报记者张冰清本报通讯员童钰铃