“我们俩当时都怀孕38周，快要生了，听说她后来入院平安产子，我也松了一口气。”西湖区文新街道社区卫生服务中心围产保健科科长周丽丽，听说19岁的姑娘婷婷产子后生活得不错，很是欣慰。当时，为了劝婷婷回医院待产，同样挺着大肚子的周丽丽，找到女孩打工的面店，不知费了多少口舌。

　　杭州主城区内，要数西湖区的高危孕产妇最多，正是有了无数像周丽丽这样将责任扛在肩上的白衣天使，才实现了辖区内孕产妇零死亡率的目标。

　　临产前上门劝说19岁孕妇

　　女孩婷婷是北方人，来杭州后在西湖区打工，没有办过暂住证，怀孕后，也没有到附近的社区医院建小卡和产检。怀孕38周，感觉快要生了，婷婷到省立同德医院咨询，医生一查，发现她有妊娠合并心脏病，当即要求住院。“女孩感觉没什么不舒服，就自行离院，想回老家生孩子。医院找不到她，马上联系了我们。”周丽丽当时也怀着身孕，已经38周，突如其来的消息让她心急如焚，“女孩电话不接，我想找她的妈妈帮忙劝说，就直接跑到她打工的店里去了。”

　　最近，周丽丽回访，得知女孩后来已在浙大市一医院产子，让她很欣慰。

　　去年西湖区高危孕产妇占七成

　　从业29年，周丽丽已经把文新街道孕产妇的情况摸得一清二楚，“我们街道常住人口9.47万，上个月有130多人来建小卡，全年建卡数大约1000人，其中60%是二胎。”

　　再看整个西湖区，2018年共有1万余人建卡并分娩。西湖区妇幼保健计划生育服务中心副主任姜茜茜坦言，分娩量首次出现下降，但高龄孕产妇的数量以及合并症、并发症孕产妇比例，却有所上升。“二胎妈妈占了40%，加上晚婚晚育等因素，高危孕产妇占了70%左右，危重孕产妇占了2%左右，危重孕产妇中流动孕产妇数量占了一半。”

　　孕12周以前要在社区建小卡

　　随着高危孕产妇的增加，各个社区卫生服务中心都有一套“人盯人”的管理流程。

　　“我们一发现高危就上报，上级医院如果接收了本辖区内的高危孕产妇，也会通知我们。日常我们会进行跟踪，一直管理到产后42天。”周丽丽说，孕妇年龄大于35岁，体重指数偏瘦或偏胖，流产次数大于3次，疤痕子宫，甲状腺功能减退等，都属于高危。

　　平时，文新街道社区卫生服务中心的建卡医生，会和建了小卡的孕妇互加微信，一旦出现异常情况，可以与上级医院无缝对接。平时的各种化验结果，医生也会通过微信告知孕妇。

　　怀孕后需要怎么做？如今建卡流程已经简化，无论户口在哪里，都可以就近在居住地的社区卫生服务中心建小卡，提供户口本、早孕B超单、暂住证、结婚证即可。“一般有了胎心就可以到社区建小卡，最晚不要超过12周。从怀孕起到24周内，每月产检一次，24周以后需要去生产的医院建大卡。”